廣元市劍門關雄關悠谷旅游配套基礎設施建設項目融資咨詢服務

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廣元市圣泰酒店服務有限公司

2021年 4月

目  錄

目  錄

第一章  比選公告

第二章  比選申請須知

第三章  采購項目技術、服務及其他商務要求

第四章  比選申請人響應文件相關文書格式

第一章  比選公告

廣元市圣泰酒店服務有限公司作為比選人，根據(jù)需要擬通過公開比選方式確定廣元市劍門關雄關悠谷旅游配套基礎設施建設項目融資咨詢服務單位，現(xiàn)將有關事宜告知如下：

一、項目名稱：

廣元市劍門關雄關悠谷旅游配套基礎設施建設項目融資咨詢服務    

二、資金情況：

    企業(yè)自籌，已落實。

    三、項目服務內(nèi)容：

    1.政策性銀行融資政策解讀與指導

    應熟悉和掌握最新的金融政策，研究重要的文件精神，可以向比選人進行傳達和指導。

   2.項目融資方案籌劃及設計

    應準確把握政策性銀行的審批流程和貸款項目準入條件，綜合考慮國家產(chǎn)業(yè)政策、業(yè)主地區(qū)資源優(yōu)勢、項目承貸主體、融資成本及風險、項目的社會效益和經(jīng)濟效益等多個方面因素，籌劃及設計合理的項目融資方案。

    3.項目涉及的財務指導、融資過程管理

為比選人提供必要的綜合咨詢服務，包括在整個服務流程中，所涉及的財務指導、融資過程管理。

    4.協(xié)助比選人編制申貸文件

    提交的成果應符合并達到國家有關規(guī)定的深度、廣度以及可操作度的要求。

四、成果展示：

1.項目融資方案；

2.項目財務測算模型；

3.項目申貸文件模版。

五、成果驗收標準：

項目融資方案、項目財務測算模型、項目申貸文件模版經(jīng)過相關銀行認可并通過貸審會審查。

六、公告發(fā)布方式

    本次比選公告在廣運集團官網(wǎng)上以公告形式發(fā)布。

    七、比選申請人的資格要求：

    1. 具有獨立承擔民事責任的力；

    2. 具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度；

    3. 具有履行合同所必須的設備和專業(yè)技術能力；

    4. 具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

    5. 參加本次采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；

    6. 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件；

    7. 比選人根據(jù)采購項目提出的特殊條件：不接受聯(lián)合體單位。

    （比選申請人需對以上內(nèi)容作出承諾。）

    八、比選申請文件領取及要求：

1.比選文件領取時間和地點：2021年4月1日至2021年4月8日，上午9：00-12:00，下午13:00-17:00（不含法定節(jié)假日）。

2.凡有意參加比選活動，請在廣元市蜀門南路58號5樓購買比選文件，每套售價：人民幣200.00元，售后不退。

    3.比選申請文件遞交截止時間：2021年4月12日14:00（北京時間）

    4.比選申請文件遞交地點及方式：廣元市圣泰酒店服務有限公司，現(xiàn)場遞交。

    九、聯(lián)系方式

    比 選 人：廣元市圣泰酒店服務有限公司

通訊地址：廣元市利州區(qū)蜀門南路58號

聯(lián) 系 人：謝女士

    聯(lián)系電話：15183952131

第二章  比選申請須知

一、比選申請須知附表

二、總則

1．適用范圍

    本比選文件僅適用于本次比選。

2．定義

    2.1“比選人”系指廣元市圣泰酒店服務有限公司。

    2.2“比選申請人”系指提交比選申請文件的法人單位。

    2.3“中選人”系指比選人綜合評審確定的對比選文件做出實質性響應，綜 合競爭實力最優(yōu)，取得與比選人簽訂合同資格的比選申請人。

3．合格的比選申請人

    3.1合格的比選申請人應具備以下條件，否則其比選申請按無效處理。

    3.2具備比選文件“比選公告”第六條的基本條件；

    3.3遵守國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和其他政策制度；

    3.4比選文件和法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

4．比選費用

    比選申請人參加比選的有關費用由比選申請人自行承擔。

三、比選文件的組成

5．比選文件的構成

    5.1比選文件是比選申請人準備比選申請文件和參加比選活動的依據(jù)，同時也是評審的重要依據(jù)。比選文件用以闡明比選項目所需的資質、技術、服務及報價等要求、比選程序、有關規(guī)定和注意事項以及合同主要條款等。本比選文件包括以下內(nèi)容及所有發(fā)出的補充文件和答疑會議記錄：

    第一部分  比選公告；

    第二部分  比選申請須知；

    第三部分  采購項目技術、服務及其他商務要求；

    第四部分  比選申請人響應文件相關文書格式。

    5.2比選文件及補充資料前后有矛盾的，以時間在后的為準。

    5.3比選申請人應認真閱讀和充分理解比選文件中所有的事項、格式條款和規(guī)范要求。比選申請人應詳細閱讀比選文件的全部內(nèi)容，并實質性響應比選文件的要求。

6．比選文件的澄清

    6.1比選文件包括本文件及所有發(fā)出的修改澄清通知，修改澄清與本文件不一致的，以最后發(fā)出的為準。

    6.2比選申請人應認真審閱比選文件所有的內(nèi)容，如果比選申請人的比選申請文件不能實質性地響應比選文件要求，責任由比選申請人自負。

    6.3比選申請人在收到比選文件后，若有疑問需要澄清，應于收到比選文件后1日內(nèi)以書面形式（包括書面文字、傳真、電子郵件等）向比選人提出，比選人將以書面形式予以解答，解答內(nèi)容將送達所有參與比選的比選申請人。

四、比選申請文件

7. 響應文件的編制與組成

    比選申請文件一式貳份，正本1份，副本1份。副本可以采用正本的復印件。正副本不一致時以正本為準。

    比選申請文件應采用A4規(guī)格紙編制并裝訂成冊，主要包含以下幾個部分內(nèi)容：

    7.1資格審查部分。

    （1）承諾函；

    （2）法定代表人授權委托書或法定代表人身份證明；

    （3）其他資格證明文件；

    7.2報價及技術服務部分。

    （1）報價函；

     報價應是本比選文件所確定的全部服務內(nèi)容的價格體現(xiàn)；

    （2）服務/商務要求應答表；

    （3）比選申請人類似業(yè)績一覽表；

    （4）本項目管理、技術、服務人員情況表；

    （5）項目實施方案；

    （6）其他證明材料

8．比選申請文件的密封和標注

    8.1 比選申請文件可以單獨密封包裝，也可以所有比選申請文件密封包裝在一個密封袋內(nèi)。

    8.2 比選申請文件密封袋的最外層應清楚地標明采購項目名稱、項目編號（如有）、比選申請人名稱，比選日期。

    8.3 所有外層密封袋的封口處應粘貼牢固。

9. 響應性文件遞交

    9.1比選申請文件應于比選文件規(guī)定的截止時間之前密封遞交至指定的地點，逾時視為自動放棄。

    9.2比選申請文件需提供指定的份數(shù)，且須法定代表人或授權代表簽署并加蓋單位公章。

    9.3有下列情形之一時，比選申請人的比選申請文件將被拒絕：

    （1）逾期送達的；

    （2）比選申請文件少于指定份數(shù)，或未密封的。

五、比選

10. 比選

    10.1 比選人將于比選截止時間的同一時間進行比選。比選人成立評審委員 會，根據(jù)比選標準進行評定；

    10.2 比選人對比選過程進行記錄并存檔。

11．比選原則

    本次評審活動遵循公平、公正、科學、擇優(yōu)的原則。

12．評比方法

    本次比選采用綜合評審法確定中選候選人，具體評審辦法如下：

    評審委員會對合格的比選申請人的比選申請文件按評分標準進行量化評分，最后按綜合得分由高到低依次推薦 1-3名中選候選人。

    12.1 評審委員會

    12.1.1 本項目的評審委員會由比選人組建。

    12.1.2 評審委員會成員應當客觀、公正地履行職責，遵守職業(yè)道德，對所提出的評審意見承擔個人責任，評審委員會成員應對整個評審活動保密。

    12.2 評審程序

    12.2.1 評審程序：初步評審——詳細評審——推薦中選候選人——編寫比選報告。

    12.2.2 在評審過程中，凡未通過上一評審程序的比選申請文件，不再進入后續(xù)評審程序。

    12.3 細微偏差的修正

    12.3.1 對于實質上的符合比選文件要求的比選申請文件，評審委員會將對其報價進行校核，并對有計算的和累加運算上的差錯給予修正。修正的原則如下：當以數(shù)字表示的金額與文字表示的金額有差異時，以文字表示的金額為準。

    12.4 初步評審

    12.4.1 評審委員會對比選申請文件是否實質上響應了比選文件的要求進行 評審。

    12.4.2 若有不滿足上述任一情況的比選申請文件作否決投標處理，不能進

入下一階段的評審：

    12.5 詳細評審：評審委員會只對通過初步評審的比選申請人進行詳細評審。 評審委員會對未通過初步評審的比選申請人作出無效投標的結論。

12.6詳細評審辦法

六、合同授予

    13. 比選人向中選人發(fā)出中選通知書，該通知書將是合同的組成部分。

    14. 中選人應按中選通知書規(guī)定的時間、地點與比選人簽訂書面合同。

七、解釋權

    15. 本比選文件的最終解釋權歸為比選人，當對一個問題有多種解釋時，以比選人的書面解釋為準。

    16. 比選文件未作須知明示，而又有相關法律、法規(guī)規(guī)定的，比選人對此所作解釋以相關的法律、法規(guī)的規(guī)定為依據(jù)。

第三章  采購項目技術、服務及其他商務要求

一、項目基本情況

1. 項目名稱：廣元市劍門關雄關悠谷旅游配套基礎設施建設項目融資咨詢  

2. 項目建設內(nèi)容及投資金額：

本項目建設區(qū)域位于四川省廣元市劍閣縣劍門關鎮(zhèn)場鎮(zhèn)，建設內(nèi)容包括：劍門關古鎮(zhèn)風貌改造提升，景區(qū)配套停車場，景區(qū)游客接待票務中心，三國文化和紅色文化培訓基地，旅游配套餐飲服務中心，生態(tài)康養(yǎng)休閑館，全景觀景臺，新蜀漢特色民居，配套道路及相關附屬設施等。項目規(guī)劃建設用地面積20000.00㎡，總建筑面積12895.36㎡,停車位96個。

本項目總投資15000萬元。其中企業(yè)自籌項目資本金1150萬元，金融機構貸款10250.48萬元。

二、服務內(nèi)容

    1. 政策性銀行融資政策解讀與指導。

    比選申請人應熟悉和掌握最新的金融政策，研究重要的文件精神，可以向比選人進行傳達和指導。

    2. 項目融資方案籌劃及設計。

    比選申請人應準確把握政策性銀行的審批流程和貸款項目準入條件，綜合考慮國家產(chǎn)業(yè)政策、比選人地區(qū)資源優(yōu)勢、項目承貸主體、項目的社會效益和經(jīng)濟效益等多個方面因素，籌劃及設計合理的項目融資方案。

    3. 項目涉及的財務指導、融資過程管理。

    針對本項目為比選人提供必要的綜合咨詢服務，包括在整個服務流程中，所涉及的財務指導、融資過程管理。

4. 協(xié)助比選人編制申貸文件。

    提交的成果應符合并達到國家有關規(guī)定的深度要求。

三、服務要求

    1. 比選申請人在融資咨詢服務工作中應嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)定及有關文件的要求。咨詢成果滿足比選人項目需求、符合國家政策和導向以及相關規(guī)范和行業(yè)標準、被目標金融機構認可。

2. 交付成果要求：項目融資方案，項目財務測算模型，項目申貸文件模版。

四、商務要求

    1、服務地點：比選人指定地點。

    2、服務期限：從合同簽訂之日起至項目貸款通過銀行貸審會截止。

    3、付款方式：本次服務為風險代理，在項目通過相關銀行貸審會的審查后15個工作日內(nèi)，比選人向中選的比選申請人一次性支付服務費用。

第四章  比選申請人響應文件相關文書格式

    一、本章所制比選申請文件格式，除格式中明確將該格式作為實質性要求的，一律不具有強制性。

    二、本章所制比選申請文件格式有關表格中的備注欄，由比選申請人根據(jù)自身情況作解釋性說明，不作為必填項。

    三、本章所制比選申請文件格式中需要填寫的相關內(nèi)容事項，可能會與本采購項目無關，在不改變響應文件原義、不影響本項目采購需求的情況下，比選申請人可以不予填寫，但應當注明。

（正本/副本）

XX項目

比選申請文件

    比選申請人名稱（蓋章）：

   日      期：       年    月    日

一、資格審查部分

（一）承諾函

致：    （比選人）    

我公司作為本次采購項目的比選申請人，根據(jù)比選文件要求，現(xiàn)鄭重承諾如下：

    一、具備本項目規(guī)定的資格條件：

    （1）具有獨立承擔民事責任的能力；

    （2）具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度；

    （3）具有履行合同所必需的設備和專業(yè)技術能力；

    （4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

    （5）參加本次采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；

    （6）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件；

    （7）根據(jù)采購項目提出的特殊條件。

    二、如對比選文件有異議，已經(jīng)在比選文件遞交截止時間屆滿前依法進行維權救濟，不存在對比選文件有異議的同時又參加比選以求僥幸中選或者為實現(xiàn)其他非法目的的行為。

    三、參加本次比選活動，不存在與單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的其他比選申請人參與同一合同項下的比選活動的行為。我方未參與本比選項目前期咨詢論證，不屬于禁止參加本項目比選的比選申請人。

    四、參加本次比選活動，不存在和其他比選申請人在同一合同項下的比選項目中，同時委托同一個自然人、同一家庭的人員、同一單位的人員作為代理人的行為。

    五、比選申請文件中提供的能夠給予我公司帶來優(yōu)惠、好處的任何材料資料和技術、服務、商務等響應承諾情況都是真實的、有效的、合法的。

    本公司對上述承諾的內(nèi)容事項真實性負責。如經(jīng)查實上述承諾的內(nèi)容事項存在虛假，我公司愿意接受以提供虛假材料謀取中選追究法律責任。

    比選申請人名稱（加蓋公章）：                

    法定代表人或授權代表（簽字）：          

    日  期：      年   月   日

(二）法定代表人/單位負責人授權書

                     (比選人)：

本授權聲明：                     (比選申請人名稱)          (法定代表人/單位負責人姓名、職務)授權                        (被授權人姓名、職務、身份證號碼)為我方參加“                     (項目名稱)(項目編號：  若有         )”采購活動的合法代表，以我方名義全權處理參與該項目采購活動、合同簽訂以及合同履約中的一切事宜，我單位均予承認，所產(chǎn)生的法律后果均由我單位承擔。

特此聲明。

法定代表人：             (簽字或蓋章)

授權代表：             (簽字或蓋章)

比選申請人名稱：             (蓋章)

比選日期：                  

注：1.法定代表人/單位負責人不親自參加比選，而授權代表參加比選的適用。

2.比選申請人為法人單位時提供“法定代表人授權書”，比選申請人為其他組織時提供“單位負責人授權書”，比選申請人為自然人時提供“自然人身份證明材料”。

3.應附法定代表人/單位負責人身份證明材料復印件和授權代表身份證明材料復印件。

4.身份證明材料包括居民身份證或戶口本或軍官證或護照等。

5.身份證明材料應同時提供其在有效期的材料，如居民身份證正、反面復印件。

（二）法定代表人證明書

    比選申請人名稱：                        

    單位性質：                               

    地    址：                                  

    成立時間：                                 
    經(jīng)營期限：                                   

     （法定代表人），     （性別），     （職務）系       （單位名稱）的法定代表人。

    特此證明

    比選申請人名稱：        （蓋章）

    日期：      年   月   日

注：1、附法定代表人或負責人身份證復印件（正反面，加蓋投標人單位公章）；

    2、法定代表人或負責人參與投標適用。

（四）其他資格證明文件

格式自擬

二、報價及技術服務部分

（一）報價函

致：    （比選人）    

    1、我方全面研究了“          ”項目比選文件（項目編號：          ），決定參加貴單位組織的本項目比選活動。

    2、我方自愿按照比選文件規(guī)定的各項要求向比選人提供所需服務，總報價為        （大寫：          ）。

    3、一旦我方成交，我方將嚴格履行采購合同規(guī)定的責任和義務。

    4、我方為本項目提交的比選申請文件正本1份，副本1份，用于比選報價。

    5、我方愿意提供貴單位可能另外要求的，與比選報價有關的文件資料，并保證我方已提供和將要提供的文件資料是真實、準確的。

    6、本次比選，我方遞交的比選申請文件有效期為比選文件規(guī)定起算之日起90天。

    7、我方?jīng)Q不提供虛假材料謀取成交，決不采取不正當手段詆毀、排擠其他比選申請人，決不與比選人、其它比選申請人惡意串通，決不向比選人及評審委員會進行商業(yè)賄賂。如有違反，愿無條件接受貴方及相關管理部門的處罰。

    6、與本報價有關的正式通訊地址為：

    比選申請人名稱：                 

    地   址：               

    電   話：               

    傳   真：               

    法定代表人或授權代表（簽字或加蓋個人印章）：            

    比選申請人名稱（加蓋公章）：                  

    日    期：      年   月   日

（二）商務應答表

項目名稱：                              

注：如與比選文件的商務要求有偏離(包括正偏離和負偏離)，請將偏離條款逐條應答。如與比選文件商務要求的所有條款無偏離，則無須在此表中應答，視為默認完全響應和接受比選文件所有商務要求，比選申請人不得以未作應答而拒不接受。比選申請人必須據(jù)實填寫，不得虛假應答，否則將取消其成交資格。

比選申請人名稱：                 (蓋章)

法定代表人/單位負責人或授權代表：                 (簽字或蓋章)

比選日期：                              

（三）服務應答表

項目名稱：                              

注：如與比選文件第三章服務要求的內(nèi)容有偏離(包括正偏離和負偏離)，請將偏離條款逐條應答。如與比選文件第三章服務要求的所有條款無偏離，則無須在此表中應答，視為默認完全響應和接受比選文件第三章服務要求所有的內(nèi)容，比選申請人不得以未作應答而拒不接受。比選申請人必須據(jù)實填寫，不得虛假應答，否則將取消其成交資格。

比選申請人名稱：                 (蓋章)

法定代表人/單位負責人或授權代表：                 (簽字或蓋章)

比選日期：                 

（四）比選申請人類似業(yè)績一覽表

    注：比選申請人（僅限于比選申請人自己的）以上業(yè)績需提供有關書面證明材料。

    比選申請人名稱（加蓋公章）：                

    法定代表人或授權代表（簽字）：          

    日  期：      年   月   日

（五）本項目管理、技術、服務人員情況表

    比選申請人名稱（加蓋公章）：                

    法定代表人或授權代表（簽字）：          

    日  期：      年   月   日

（六）項目實施方案

格式自擬

（七）其他證明材料（若有）

第五章 合同格式

XXXXX項目

融資咨詢服務協(xié)議

甲方：                           

乙方：                           

日期：   2021  年    月     日

融資咨詢服務協(xié)議

甲方：                             

乙方：                             

依照《中華人民共和國民法典》及其他有關法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠信的原則，鑒于乙方具有豐富的融資咨詢工作經(jīng)驗，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方向甲方提供                   融資咨詢服務有關業(yè)務事項訂立本協(xié)議。

一、項目名稱

二、項目主要工作內(nèi)容

乙方負責完成                                          的融資咨詢服務。

      具體包括但不限于以下服務內(nèi)容：

     1.政策性銀行融資政策解讀與指導

    應熟悉和掌握最新的金融政策，研究重要的文件精神，可以向比選人進行傳達和指導。

     2.項目融資方案籌劃及設計

    應準確把握政策性銀行的審批流程和貸款項目準入條件，綜合考慮國家產(chǎn)業(yè)政策、業(yè)主地區(qū)資源優(yōu)勢、項目承貸主體、融資成本及風險、項目的社會效益和經(jīng)濟效益等多個方面因素，籌劃及設計合理的項目融資方案。

    3.項目涉及的財務指導、融資過程管理

為比選人提供必要的綜合咨詢服務，包括在整個服務流程中，所涉及的財務指導、融資過程管理。

    4.協(xié)助比選人編制申貸文件

    提交的成果應符合并達到國家有關規(guī)定的深度、廣度以及可操作度的要求。

三、技術服務要求

 1. 比選申請人在融資咨詢服務工作中應嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)定及有關文件的要求。咨詢成果滿足比選人項目需求、符合國家政策和導向以及相關規(guī)范和行業(yè)標準、被目標金融機構認可。

     2. 交付成果要求：報告書共4套紙質版及電子版、申貸材料1套紙質版及電子版。

四、成果顯示

1.項目融資方案；

2.項目財務測算模型；

3.項目申貸文件模版。

五、成果驗收標準：

項目融資方案、項目財務測算模型、項目申貸文件模版經(jīng)過相關銀行認可并通過貸審會審查。

六、甲方權利義務

1. 甲方有權審查審核乙方提交的成果；

2. 甲方有權要求乙方在約定的時間內(nèi)完成相關工作；

3. 甲方有權要求乙方提供編制相關報告的資質；

4. 甲方有權要求乙方對不符合要求的申貸文件進行調(diào)整；

5. 甲方應保證向乙方提供融資資料的真實性、完整性和準確性。

6. 甲方應協(xié)助乙方開展項目調(diào)研和現(xiàn)場考察工作，協(xié)助乙方到相關單位提取與本項目相關的資料。

七、乙方權利義務

1. 乙方提交的報告需要按照國家有關部門及有關金融機構的要求進行編制。

2. 所有申貸文件的起草由乙方負責，蓋章協(xié)調(diào)事宜均由甲方負責（不含乙方業(yè)務過程資料、成果性文件等需要加蓋乙方印章）。

3. 本項目編制工作所需要的資料，乙方應及時告知甲方提供有關必要的的資料.

4. 乙方有權要求甲方按照約定支付費用；

5. 乙方有權要求甲方提供符合銀行申貸要求的抵押物、資本金。

6. 乙方根據(jù)報告編制的需要，進行必要的現(xiàn)場調(diào)研活動。

7. 乙方投入固定的專業(yè)技術人員履行本協(xié)議規(guī)定的義務。

8. 乙方負責申貸材料的修改和完善工作。                                                                                                                                           

八、費用與支付

1. 甲方不負擔乙方赴現(xiàn)場調(diào)研所發(fā)生的相關費用（差旅費、食宿費等）

2. 本項目收費總額為：人民幣：     萬元（大寫：      ，包干，含稅）。

3. 支付時間及方式：成果通過相關銀行貸審會的審查后，甲方向乙方一次性支付。項目未通過相關銀行貸審會審查的，甲方不支付任何費用，不承擔任何違約責任。

4. 甲方支付本合同款項前，乙方需要提供對應的合法發(fā)票。

5. 費用支付形式：所有業(yè)務費用均采用銀行轉賬形式支付。

6. 乙方負責從項目技術層面上為甲方提供服務，盡全力為甲方提供項目政策咨詢、協(xié)調(diào)服務，不對項目審批結果做任何保證。

7. 乙方開戶銀行：              ，賬戶名稱：                ，收款賬號：               。

九、違約責任

本合同一旦生效進入編制程序后，任何一方無故單方面解除合同，需承擔合同金額30%的違約責任。

十、保密條款

1. 本合同中約定的費用、服務內(nèi)容、付費方式均屬于保密范圍，甲乙雙方不得對外透露，由此造成的損失全部由過失方承擔。

2. 乙方應對甲方提供的資料、商業(yè)計劃保密，未經(jīng)授權不得向第三方泄漏。

十一、附則

1. 本合同經(jīng)雙方單位蓋章及雙方法定代表人或委托代理人簽字后生效。

    2. 本合同一式 肆 份，甲方執(zhí) 貳 份，乙方執(zhí) 貳 份，具有同等法律效力。

3、本合同未盡事宜，雙方共同協(xié)商解決。

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甲方：（蓋章）

法定代表人或授權代表人：

地    址：

電    話：     

簽訂時間：    年   月   日

乙方：（蓋章）

法定代表人或授權代表人： 

地    址：

電    話：

簽訂時間：    年   月   日